辰溪縣醫療保障局行政處罰決定書

辰醫保罰字〔2026〕第5號

當事人（姓名或名稱）：辰溪康順精神病醫院                          

主體資格證件名稱及號碼：醫療機構執業許可證M4T1X8H643122317A5202  住所或地址：辰溪縣錦濱鎮新店村                                    

（單位）法定代表人（主要負責人）：熊某曙                           

根據懷化市醫?；鹜怀鰡栴}專項整治工作專班下發的工作提示和縣紀委監委工作安排部署和要求，本局對當事人進行了行政檢查，發現當事人涉嫌存在重復收費、超標準收費、重復開藥等違規違約問題。

2025年12月2日，經局領導批準，對當事人予以立案調查。

經依法依規依程序立案調查，當事人存在以下事實：

1. 重復收費：診查費、輸血前常規檢查、住院診查費、床位費、行為矯正治療、護理費、日常生活能力評定量表。                                 

2. 超標準收費：小換藥、血清Y-谷氨?；D移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶、血清高密度脂蛋白膽固醇、血清間接膽紅素、血清直接膽紅素、血清總膽紅素。

3. 重復開藥：清熱解毒劑、HMG-CoA還原酶抑制劑、作用于血管的選擇性鈣通道阻滯劑。                                                        

當事人未執行《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定，以上3項是違規結算醫?；鸬男袨?。

上述事實，主要有以下證據證明：

證據一：當事人《醫療機構執業許可證》、《營業執照》復印件各一份、授權委托書一份、法定代表人及被委托人身份證復印件各一份、證明當事人的主體資質和法定代表人以及委托授權的相關情況。                                

證據二：當事人詢問筆錄一份，證明該院存在重復收費的情況。         

證據三：《關于對辰溪康順精神病醫院基金突出問題核查的報告》，證明該院存在重復收費、超標準收費、重復開藥等問題及涉案金額。                   

證據四：《2023年1月-2025年7月辰溪康順精神病醫院自查違規問題清單》，證明該院在自查中存在違規收費等問題及詳細情況、涉案金額。               

證據五：龔宗華等12名患者的住院病案和匯總清單，證明該院違規收費問題的具體項目和金額。                                                  

證據六：當事人提交的《中國建設銀行網上銀行電子回執》一份，證明當事人積極主動退還損失的醫?；?                                          

以上證據均經當事人、證據提供人確認質證，且未提出異議，辦案人員依法收集，與本案具有真實性和關聯性，足以證明案件事實。

2026年1月28日，本局向當事人送達《行政處罰事先告知書》（辰醫保罰告字〔2026〕第3號），告知當事人擬作出的行政處罰內容及事實、理由、依據，并告知當事人在規定期限內依法享有的陳述、申辯、要求聽證等權利。在法定期限內，當事人未行使陳述、申辯權，未要求舉行聽證。

本局認為，當事人未執行關于《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條的規定，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條“定點醫藥機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定，核驗參保人員醫療保障憑證，按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥”的規定，屬重復收費、超標準收費、重復開藥的行為。經計算，上述違法行為造成醫?；饟p失共計45071.02元。

當事人如實陳述違法事實并主動提供證據材料；主動開展自查自糾，主動退繳違規費用105687.6元，積極消除違法行為后果。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（二）項、第（三）項的規定，對造成醫療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。對照《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第一項“當事人有下列情形之一，應當從輕或者減輕行政處罰：主動消除或者減輕違法行為危害后果的”、《國家醫療保障局規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》第十四條第2項、第5項“有下列情形之一的，醫療保障行政部門應當從輕或減輕處罰：主動消除或減輕基金使用違法行為危害后果的；積極配合行政機關查處違法行為、如實陳述違法事實并主動提供證據材料的”及《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準適用辦法》第八條第2項“主動消除或減輕基金使用違法行為危害后果的”及第5項“積極配合行政機關查處違法行為、如實陳述違法事實并主動提供證據材料的”及第十四條“同時具有兩個第八條或第九條規定情節的、且不具有從重情節的，應當在違法行為對應的處罰幅度內按最低檔次實施處罰”、“同時具有從重和從輕或減輕情節的，應當根據違法行為的性質和主要情節確定對應的處罰幅度，綜合考慮后實施處罰”的規定，對照《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準》，應當予以責令退回違規金額45071.02元（已退回）。對重復收費-行為矯正治療涉及的損失基金金額1380.24元免于處罰；對重復收費-日常生活能力評定量表涉及的損失基金金額7487.8元處1倍的罰款；對重復收費-診查費、住院診查費、床位費、護理費，超標準收費-小換藥、血清Y谷氨?；D移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶、血清高密度脂蛋白膽固醇、血清間接膽紅素、血清直接膽紅素、血清總膽紅素所涉及的損失基金金額35977.77元處1.5倍罰款?？傆嬏幜P款人民幣陸萬壹仟肆佰伍拾肆元肆角陸分（￥61454.46）

請在接到本處罰決定書之日起15日內履行上述處罰決定，將罰款繳到：

收款銀行：中國工商銀行股份有限公司辰溪支行                          

戶名：辰溪縣財政局非稅收入匯繳結算戶                              

賬號：1914011309026404076                                                          

逾期不繳納罰款的，根據《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第一款的規定，每日按罰款數額的3%加處罰款，根據《中華人民共和國行政強制法》第五十四條的規定，經催告后仍不履行的，將依法申請人民法院強制執行。

如對本處罰決定不服，可在接到本處罰決定書之日起六十日內向辰溪縣人民政府申請復議，也可以于六個月內依法向懷化鐵路運輸法院提起行政訴訟。申請行政復議或者提起行政訴訟期間，行政處罰不停止執行。

辰溪縣醫療保障局

2026年2月6日