2023年辰溪縣醫療保障工作在縣委、縣政府和市主管局的正確領導下，始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，以鞏固提升醫保縣鄉村一體化經辦，大力推進跨省和省內異地就醫直接結算，開展智能化常態化醫保基金綜合監管等工作為重點,主動作為,狠抓落實,如期完成了省市醫療保障局和縣委、縣政府交辦的各項工作。

一、基本醫療保險

（一）參保人員情況

截至2023年底，全縣基本醫療保險參保人數41.23萬人，比上年減少2.56萬人。城鎮職工基本醫療保險2.52萬人（不含本地常住人口異地參保人員，我縣常住人口參加市醫保0.70萬人），其中在職職工1.45萬人，退休人員1.07萬人，在職退休比為1.35:1；城鄉居民基本醫療保險38.71萬人。根據湖南省第七次人口普查數據顯示，2022年辰溪縣常住人口40.76萬人，計算全縣基本醫療保險參保覆蓋率為101.15%。

（二）征繳情況

2023年，全縣職工醫保單位繳費基數總額為9.75億元，同比增加18.33%，個人繳費基數總額為9.76億元，同比增加18.45%，單位繳費費率8.50%，個人繳費費率2%。人均繳費基數3230元/月。2023年全縣居民醫保個人繳費標準350元/人，財政補助標準640元/人，個人和財政標準比上年共增加60元。

二、基金收支余情況

（一）城鎮職工醫保

2023年全縣城鎮職工基本醫療保險基金總收入13795.46萬元，同比增長33%，其中統籌基金9295.77萬元，個人賬戶基金2693.39萬元；基金總支出12639.63萬元（含生育待遇支出325.67萬元），同比增長14%，其中統籌基金7020.36萬元，個人賬戶基金4829.71萬元，當期結余1155.83萬元。

（二）城鄉居民醫保

2023年全縣城鄉居民基本醫療保險基金總收入45764.3萬元，同比增長6.08%，基金總支出49148.09萬元（含大病支出2359.75萬元），同比增長0.9%，基金結余-3383.79萬元。

三、待遇保障情況

（一）城鎮職工醫保

1.門診大病情況

2023年，全縣職工門診大病（慢特病）就診人次共1.68萬人次，比上年增加1609人次，同比增長10.61%，醫療總費用902.40萬元，基金支付748.26萬元，個人自付147.95萬元，個人自費6.19萬元，實際報銷比例82.92%。

2.住院情況

2023年，全縣住院共10808人次，比上年增加1581人次，同比增長17.13%，住院率42.95%。醫療總費用8595.1萬元，基金支付5639.49萬元，個人自付1947.57萬元，個人自費1004.57萬元。次均住院費用7952.53元/人次，比上年增長188元。政策范圍內報銷比例79.68%，實際報銷比例65.61%。

3.生育保險

2023年，全縣參加生育保險1.45萬人，比上年減少2.03%。享受各項生育保險待遇446人次，比上年增加17.68%。其中，享受生育醫療待遇人次321人次，生育醫療費用基金支出188.07萬元，人均基金支出5858.88元/人次；享受生育津貼125人次，發放生育津貼276.71萬元，人均生育津貼為22136.8元/人次。

（二）城鄉居民醫保

1.門診大病情況。

2023年，全縣居民門診大病（慢特病）共13.42萬人次，比上年增加8.31萬人次，同比增長162.62%，門診大病費用共5298.79萬元，基金支付3949.69萬元，個人自付1086.2萬元，個人自費60.73萬元，實際報銷比例74.54%。

2.住院情況。

2023年，全縣居民住院共11.65萬人次，比上年增加8946人次，同比增加8.31%，住院率30.10%，住院醫療總費用6.20億元，基金支付3.52億元，個人自付1.97億元，個人自費5778.72萬元。政策范圍內報銷比例62.52%，實際報銷比例56.77%。

3.大病保險情況。

2023年，全縣居民大病保險資金籌集2901.34萬元，比上年減少4.64%，享受大病保險待遇人員醫療費用支出1.92億元，基金支付12179.14萬元，其中大病保險賠付2368.26萬元，實際報銷比例63.43%。

注：本公報中部分數據因四舍五入，總計與分項合計略有差異；人均數值按元、萬元和億元計算結果略有差異；此次為年報和系統數據；因對標歷史統計口徑，部分數據略有調整。