2023年辰溪縣醫(yī)療保障工作在縣委、縣政府和市主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，以鞏固提升醫(yī)保縣鄉(xiāng)村一體化經(jīng)辦，大力推進(jìn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，開(kāi)展智能化常態(tài)化醫(yī)保基金綜合監(jiān)管等工作為重點(diǎn),主動(dòng)作為,狠抓落實(shí),如期完成了省市醫(yī)療保障局和縣委、縣政府交辦的各項(xiàng)工作。

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）參保人員情況

截至2023年底，全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)41.23萬(wàn)人，比上年減少2.56萬(wàn)人。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2.52萬(wàn)人（不含本地常住人口異地參保人員，我縣常住人口參加市醫(yī)保0.70萬(wàn)人），其中在職職工1.45萬(wàn)人，退休人員1.07萬(wàn)人，在職退休比為1.35:1；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)38.71萬(wàn)人。根據(jù)湖南省第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2022年辰溪縣常住人口40.76萬(wàn)人，計(jì)算全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋率為101.15%。

（二）征繳情況

2023年，全縣職工醫(yī)保單位繳費(fèi)基數(shù)總額為9.75億元，同比增加18.33%，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)總額為9.76億元，同比增加18.45%，單位繳費(fèi)費(fèi)率8.50%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率2%。人均繳費(fèi)基數(shù)3230元/月。2023年全縣居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)350元/人，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)640元/人，個(gè)人和財(cái)政標(biāo)準(zhǔn)比上年共增加60元。

二、基金收支余情況

（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

2023年全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入13795.46萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)33%，其中統(tǒng)籌基金9295.77萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金2693.39萬(wàn)元；基金總支出12639.63萬(wàn)元（含生育待遇支出325.67萬(wàn)元），同比增長(zhǎng)14%，其中統(tǒng)籌基金7020.36萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金4829.71萬(wàn)元，當(dāng)期結(jié)余1155.83萬(wàn)元。

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

2023年全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入45764.3萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)6.08%，基金總支出49148.09萬(wàn)元（含大病支出2359.75萬(wàn)元），同比增長(zhǎng)0.9%，基金結(jié)余-3383.79萬(wàn)元。

三、待遇保障情況

（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

1.門診大病情況

2023年，全縣職工門診大病（慢特病）就診人次共1.68萬(wàn)人次，比上年增加1609人次，同比增長(zhǎng)10.61%，醫(yī)療總費(fèi)用902.40萬(wàn)元，基金支付748.26萬(wàn)元，個(gè)人自付147.95萬(wàn)元，個(gè)人自費(fèi)6.19萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例82.92%。

2.住院情況

2023年，全縣住院共10808人次，比上年增加1581人次，同比增長(zhǎng)17.13%，住院率42.95%。醫(yī)療總費(fèi)用8595.1萬(wàn)元，基金支付5639.49萬(wàn)元，個(gè)人自付1947.57萬(wàn)元，個(gè)人自費(fèi)1004.57萬(wàn)元。次均住院費(fèi)用7952.53元/人次，比上年增長(zhǎng)188元。政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例79.68%，實(shí)際報(bào)銷比例65.61%。

3.生育保險(xiǎn)

2023年，全縣參加生育保險(xiǎn)1.45萬(wàn)人，比上年減少2.03%。享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇446人次，比上年增加17.68%。其中，享受生育醫(yī)療待遇人次321人次，生育醫(yī)療費(fèi)用基金支出188.07萬(wàn)元，人均基金支出5858.88元/人次；享受生育津貼125人次，發(fā)放生育津貼276.71萬(wàn)元，人均生育津貼為22136.8元/人次。

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

1.門診大病情況。

2023年，全縣居民門診大病（慢特病）共13.42萬(wàn)人次，比上年增加8.31萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)162.62%，門診大病費(fèi)用共5298.79萬(wàn)元，基金支付3949.69萬(wàn)元，個(gè)人自付1086.2萬(wàn)元，個(gè)人自費(fèi)60.73萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例74.54%。

2.住院情況。

2023年，全縣居民住院共11.65萬(wàn)人次，比上年增加8946人次，同比增加8.31%，住院率30.10%，住院醫(yī)療總費(fèi)用6.20億元，基金支付3.52億元，個(gè)人自付1.97億元，個(gè)人自費(fèi)5778.72萬(wàn)元。政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例62.52%，實(shí)際報(bào)銷比例56.77%。

3.大病保險(xiǎn)情況。

2023年，全縣居民大病保險(xiǎn)資金籌集2901.34萬(wàn)元，比上年減少4.64%，享受大病保險(xiǎn)待遇人員醫(yī)療費(fèi)用支出1.92億元，基金支付12179.14萬(wàn)元，其中大病保險(xiǎn)賠付2368.26萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例63.43%。

注：本公報(bào)中部分?jǐn)?shù)據(jù)因四舍五入，總計(jì)與分項(xiàng)合計(jì)略有差異；人均數(shù)值按元、萬(wàn)元和億元計(jì)算結(jié)果略有差異；此次為年報(bào)和系統(tǒng)數(shù)據(jù)；因?qū)?biāo)歷史統(tǒng)計(jì)口徑，部分?jǐn)?shù)據(jù)略有調(diào)整。