一、工作開展情況

（一）強化黨委意識形態，進一步落實基層黨建工作責任。緊緊圍繞深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，以創新黨建方式、健全黨建工作機制、加強黨支部“五化”建設、嚴格落實“三會一課”和學習制度為重點，全面推進黨員思想、組織、作風、反腐倡廉和制度建設。一是聚焦首責抓主業，健全黨建工作機制。年初，局黨委召開專題黨建工作會議，明確黨建工作職責，實行黨建工作目標管理。明確了黨委書記、局長負總責，一名副局長分管黨建工作，確保了黨建工作有序開展。二是全面貫徹，壓緊壓實黨建責任。召開公立醫院黨建工作專題會議3次，完成了15個基層衛生院換屆選舉，4個基層衛生院增補選工作，每季度召開了衛健系統黨建工作點評會，穩步推進了公立醫院黨建工作。三是嚴格程序措施，做好黨員管理。嚴格執行黨員發展工作程序，11名預備黨員轉正，3名入黨積極分子轉為預備役黨員；在七一前分別對10名生活困難黨員進行了幫扶慰問；嚴格規范黨費收繳工作，足額上繳黨費共計15.9萬余元。四是以“支部主題黨日”活動為載體，嚴格落實“三會一課”制度。按時召開了組織生活會和雙述雙評會，召開了全系統“四爭四比”演講比賽，帶領黨員提升了基層模范帶頭作用。全面落實了機關黨組織書記“一崗雙責”制度。五是積極開展為群眾辦實事活動。局黨委先后組織局機關全體黨員開展了環境衛生大清掃，文明衛生縣城值守，慰問困難黨員和群眾，公益慈善募捐，對鄉村振興聯系村后塘鄉蓮花村坪進行幫扶。六是狠抓黨風廉政建設，著力構建黨風廉政工作新格局。認真推行“領導班子集體議事制度”，全面推行“衛健局政務公開制度”，在機關黨委的推動下，局各股室從各自實際出發，制定2023年度工作目標，駐局紀檢加強監督檢查，不定期到各衛生院進行督導。

（二）全力推進縣第一人民醫院建設。項目整合竣工的縣婦幼兒童醫院（婦幼保健和計劃生育服務中心），為一所現代化三級公立綜合醫院，規劃床位總體規劃床位數為1140床，其中1#住院部500 床，2#住院樓500床，感染樓100床，殘聯康復中心40床。項目用地面積為67682.3平方米(合約 101.44 畝)，總建筑面積 172868.61平方米（其中地上建筑面積 129895.73平方米，地下建筑面積 42972.88 平方米），規劃總投資9.5億元，目前已累計完成投資約4億元。截至目前，一期主體工程（感染樓、康復樓）已全部完成，內部裝修、設備采購和信息化建設有序推進，二期2＃綜合樓正在進行施工設計與預算。

（三）持續開展健康辰溪行動。一是持續推進健康知識普及行動、全民健身行動、控煙行動、傳染病及地方病防控行動等15項健康行動，積極履行健康辰溪工作主體責任，縣政府常務會議研究健康辰溪行動工作，制定下發《2023年健康辰溪行動工作要點》和《2023年度健康辰溪行動工作考核評估方案》，把健康辰溪工作列入重要議事日程，納入對鄉鎮、機關企事業單位的年終績效考核，將健康辰溪經費納入財政預算，加強督查考核，推動工作落實各項主要指標。二是結合各類節日全縣積極開展各項愛國衛生運動活動，鞏固國家衛生縣城成果，完成省級驗收。積極組織推進國家衛生鄉鎮創建，目前柿溪鄉已通過市檢，城鄉環境面貌得到明顯改善，城鄉基礎設施建設得到全面加強。三是病媒生物防制全面落實，建成區內鼠、蚊、蠅、蟑螂密度均達到國家C級標準，開展病媒生物秋季集中消殺，城區新增滅蚊燈21盞。四是大力開展健康教育宣傳，控煙禁煙工作取得長足進步，無煙黨政機關、無煙學校、無煙醫療機關創建達到100%。五是積極組織全縣開展第三十五個愛衛月活動、全縣“迎接經博會、潔凈新懷化”全民衛生大清掃大清洗大清運活動以及春節、迎國慶等節假日愛國衛生活動，愛國衛生和健康辰溪宣傳氛圍日漸濃厚。

（四）加強醫療服務體系建設。一是推進醫療急救體系建設。全面落實湖南省5G智慧化急救體系建設工作，以縣人民醫院急救中心為基礎，在建的縣第一人民醫院為主體，啟動了縣域急救指揮調度中心建設，全面負責指揮、調度全縣急救工作。同時，依托黃溪口、火馬沖、安坪、孝坪、等4個鄉鎮（中心）衛生院，實施4個基層急救分站建設，適當配置急救轉運車輛，培訓急救醫護人員，進一步提升我縣急診急救服務水平與能力。二是加強中醫藥服務體系建設。全力推進縣中醫醫院整體搬遷城南，啟動實施6個非建制鄉鎮衛生院中醫館建設和黃溪口鎮、辰陽鎮、孝坪鎮、火馬沖鎮、柿溪鄉5個建制鄉鎮衛生院“旗艦中醫館”建設，目前，辰陽鎮衛生院“旗艦中醫館”建設已完成。

（五）加強醫衛隊伍建設。一是按照空編即補原則，今年向社會公開招聘70名專業技術人才，同時從鄉鎮臨聘人員中遴選25名優秀專業技術人員，給予編制保障，保障鄉鎮衛生院專業技術人才穩定。另外，安置2名定向本科委培生、16名本土化專科委培生到鄉鎮衛生院工作。積極與縣委人才辦協調，引進高級衛生專業技術人才3人，壯大了醫療衛生人才隊伍。二是做好了全科醫生轉崗培訓和定向醫學生培養招錄工作。今年9月，已有6名醫生分別到市一醫院、市二醫院專崗培訓，5名定向本科生和29名本土化培養專科生已全部入校。同時，完成了43名基層醫療衛生人才能力提升線線下培訓工作。三是選派了15名鄉鎮醫護人員去懷化市三甲醫院進修學習，開展縣級醫院對口幫扶，組織12名業務骨干下沉到鄉鎮衛生院開展業務指導，提升了基層醫療業務整體服務水平。四是繼續加強衛生健康系統在編不在崗人員清理，年內共辭職25人，對33名在編不在崗人員進行了解聘。

（六）落實落細民生工程，提升“一老一小”服務供給。一是扎實開展居民電子健康檔案建檔工作。截至目前全縣共建電子健康檔案420242人，建檔率103.1%。二是積極推進老年人健康體檢。轄區內65歲及以上老年人數66609人老年人體檢人數42368人，老年人健康體檢率為63.6%。三是穩步推進家庭醫生簽約服務。全縣家庭醫生簽約服務221401人，簽約率55%，簽約服務覆蓋率達到了省、市40%以上的要求，其中脫貧人口及監測對象四類慢病高血壓、糖尿病、肺結核病、嚴重精神障礙簽約100%到位。四是做實民生服務。縣婦幼保健機構標準化建設和省級兒童示范縣創建通過省級驗收；加強出生缺陷防治，實施免費婚前醫學檢查、產前篩查、新生兒先天性心臟病篩查等民生工作，完成農村適齡婦女“兩癌”篩查6356人（任務數6250人），完成率達101.70%；完成孕產婦免費產前篩查2370人（任務數2400人），完成率為98.75%，完成新生兒先天性心臟病免費篩查2264人（任務數2400人），完成率為94.33%。五是加強老年友善醫療機構與老年醫學科建設。啟動實施了二級及二級以上綜合醫院、5個鄉鎮中心衛生院和孝坪鎮衛生院老年醫學科設置。六是完善支持生育政策，制定了《辰溪縣優化生育政策促進人口長期均衡發展的實施方案》；七是推動三歲以下幼兒托育服務項目建設，通過幼兒園辦托班的方式新增托位350個，力爭年底托位數達到每千人3.5個以上。

（七）提升重大公共衛生風險防范能力。一是扎實開展疾病預防控制。適齡兒童建卡、建證率達100%，“五苗”接種率達95%以上，麻疹疫情控制保持在較低水平。二是抓實傳染新疫情防控。緊盯“保健康、防重癥”目標，突出新冠病毒感染肺炎“乙類乙管”，年內報告病例1451人；同時，強化醫療救治，增加救治床位504張，全縣二級以上醫院開放床位達到了2244張，保障了群眾就醫住院需求。突出登革熱輸入病例疫情處置工作，年內報告1例，未發生本土病例。加強結核病管理，發現結核病123例，管理123例，管理率為100%，患者病原性陽性率為65%，分別達到了國家要求90%、50%以上的標準。三是加大精神障礙患者的排查和治療管理工作，年內登記報告精神障礙患者2424例，規范管理2283例，規范管理率為94.22?。落實肇事肇禍精神病人監護人“以獎代補”310人。

（八）強化綜合執法。一是加大醫療執業執法力度。對全縣各級各類370余家醫療機構進行衛生監督檢查，開展整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動，加大對“游醫”、非法執業的整治，一般程序立案19件，結案19件，處罰金額135000元，簡易程序12件。二是突出職業和放射衛生監督。對縣內有職業病危害因素的56家用人單位，現場下達監督意見書70余份，督促用人單位對勞動者進行上崗前、崗中、離崗后職業健康體檢550余人次，一般程序立案3件，結案3件，處罰金額12000元，簡易程序13件；三是突出公共場所衛生監管。對300余家公共場所下達監督意見書330余份，一般程序立案21件，結案21件，處罰金額60400元，簡易程序45件；四是學校及生活飲用水的衛生監督，對131家學校（托幼機構）、集中式生活飲用水供水進行專項監督，下達衛生監督意見書130余份，生活飲用水衛生監督立案2件，結案2件，經濟處罰0.62萬元，簡易程序3件。

（九）深入推進“清廉醫院”建設。堅持問題導向，突出醫藥購銷收受回扣、欺詐騙取醫保、過度診療和不合理用藥、檢查、治療、收費以及醫德醫風問題、違法執業等問題的整治。整治行動以來，共開展“四個不合理”整治8次，督查涉及各方面問題10個，處罰 5.56萬元。同時開展醫保基金專項整治，實行清單管理，開展專項督查8次，抽查病歷860余份，督查612人次，查出過度檢查、出院帶藥超品種、檢查無報告單等問題53條，整改問題53條，考核醫護人員68人次，做到問題及時發現、及時整頓、及時清零，確保了清廉醫院建設落到實處。

（十）全力做好縣級公立醫院收回后遺留問題醫院處置。全面貫徹落實省、市和縣委、縣政府關于縣級公立醫院租賃問題整改的決策部署，于2022年3月16日收回了縣人民醫院租賃經營權、2023年3月18日解除了縣中醫醫院租賃合同，實現了從私到公的轉型，進一步優化人民群眾就醫服務條件。目前，各項工作運行正常。一是成立營運工作組。醫院收回后為保證正常運轉，縣人民政府成立了營運工作組，統籌安排、多方調度，從各級各部門抽調人員入駐縣人民醫院、中醫醫院。同時，由我兼任縣人民醫院第一書記，局黨委原班子成員陳斌同志兼任縣中醫醫院第一書記，加強收回后醫院的管理力度和有序營運。二是開展清產核資。實施第三方資產評估服務，對2家醫院進行了清產核資。三是保障社會穩定。一方面縣領導、縣衛健局和相關部門工作人員主動與債權人代表見面，說明情況，穩定情緒。另一方面加強收回后醫院公益性的宣傳，成立以縣司法局、衛健局牽頭，相關律師團隊參與的人民醫院應訴專班，確保涉及法律的問題應訴得當。四是穩定職工隊伍。收回后補繳和補發了往欠社保和工資，后續計劃每月的20日左右發放上月工資，按時繳納五險一金，解決了醫院長期拖欠職工工資的現象，醫院回歸正常運行。

二、存在的問題和困難

（一）縣級公立醫院醫療業務能力不足、遺留問題較多。縣人民醫院、中醫醫院租賃經營多年，醫療業務能力落后，人才培養停滯，嚴重影響全縣衛生健康事業發展。收回后遺留問題較多，融資經營、民間債務借貸、人員管理等問題牽涉面廣，涉及人員多，社會穩定壓力較大。

（二）發展乏力，醫療設備缺乏。由于鄉鎮衛生院無財力更新醫療設備，特別是對彩色B超、DR、CT等先進設備的引進更是望塵莫及，對患者沒有基本的檢查檢驗手段，既影響了患者的醫療服務，也減少了醫療收入。

（三）鄉鎮衛生院負債過大。執行藥品零差率銷售后，醫療收入利潤空間變小，又無過多的醫療檢測設備，自身造血功能不強，加之縣級財政投入不足，專項資金不能及時撥付，截至目前衛生院累計欠藥品耗材、疫苗款6000萬元左右，運行十分困難。

三、2024年工作打算

（一）強化政策保障。按照《湖南省人民政府辦公廳關于促進基層衛生健康事業高質量發展的意見》（湘政辦發〔2021〕79號）《懷化市人民政府關于促進基層衛生健康事業高質量發展若干政策措施的通知》（懷政辦發〔2022〕36號）文件精神，全面推動鄉鎮基層醫療機構一類財政供給、二類績效管理模式落地，從2024年起，落實好鄉鎮衛生院財政綜合補貼由現有補助發放模式向在編在崗醫務工作人員人頭經費保障的模式轉變。

（二）加大財政投入。會同財政部門，深入開展醫療衛生預算編制調研工作，科學編制年度預算，全額保障人員經費，合理安排發展基金，推動醫療衛生事業可持續發展。同時，努力化解債務。科學制定債務化解方案，建立債務風險機制，明確院長負責制，落實已收定支，按照“不舉新債”的要求，強增收，降成本，力爭5年內化解當前債務。

（三）科學布局城鄉醫療規劃。加快縣第一人民醫院一期工程感染樓、醫技樓的內部裝修、設備采購和信息化建設和二期2＃綜合樓施工設計與預算，力爭2024年底前完成整體建設并投入使用，徹底解決當前縣城區域醫療機構規劃不合理、建設扎堆、發展受限的問題。加速推進縣域次醫療衛生中心（黃溪口中心衛生院）建設和大水田鄉衛生院遷建項目，全面推動城鄉醫療發展的規劃布局，為廣大群眾就近提供優質的醫療服務。（三）提升服務能力。一是加強隊伍建設。深入實施“人才強衛”戰略，繼續抓好醫衛高端人才引進、招聘、國家免費訂單定向培養和全科醫生轉崗培訓，進一步推進衛生健康隊伍專業化、規范化、職業化。二是加快醫療急救體系建設。以縣人民醫院急救中心為基礎，在建的第一人民醫院為主體，建設高效現代化縣域急救指揮中心，全面負責指揮、調度全縣急救工作。加強基層急救基站建設，支持黃溪口、火馬沖、安坪、孝坪等4個衛生院急救站建設，適當配置急救轉運車輛，培訓急救醫護人員，提高院前急救水平。目前，120指揮中心信息化平臺建設項目已完成招標、公示等，正在建設施工中。三是深入推進衛生健康基礎設施建設，扎實抓好辰溪縣人民醫院三級創建、黃溪口鎮中心衛生院縣域醫療次中心、大水田鄉衛生院遷建等項目建設，進一步完善醫療服務體系。四是發展中醫特色。以縣中醫特色專科建設為龍頭，鄉鎮衛生院“旗艦中醫館”建設為紐帶，村衛生室“中醫閣”為基礎，全面加強縣、鄉、村三級中醫藥服務體系建設，保護和促進民族民間醫藥發展，推動中醫藥傳承創新。

辰溪縣衛生健康局

2023年12月31日