今年以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，縣衛(wèi)生健康工作以抓實(shí)抓細(xì)疫情防控為重點(diǎn)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，各項(xiàng)工作取得了一定成效。

一、工作開展情況

（一）強(qiáng)化精準(zhǔn)防控，抓實(shí)新冠肺炎疫情防控。一是強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警。堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的哨點(diǎn)作用，進(jìn)一步規(guī)范了發(fā)熱門診、發(fā)熱診室設(shè)置，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了預(yù)檢分診點(diǎn)，在村衛(wèi)生室臨時(shí)留觀點(diǎn)，落實(shí)預(yù)檢分診各項(xiàng)措施。今年以來，累計(jì)接診發(fā)熱患者3796人。二是核酸檢測(cè)能力進(jìn)一步提升。在全縣現(xiàn)有5家核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，今年建設(shè)了安坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、黃溪口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2個(gè)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，目前已投入使用。三是有序推進(jìn)新冠疫苗接種。截至目前，全縣新冠病毒疫苗接種879295人次，基礎(chǔ)免疫695443人次，加強(qiáng)免疫183852人次。全縣?font face="仿宋_GB2312" >60 歲及以上人群新冠病毒疫苗接種率為94.99%，加強(qiáng)接種率達(dá)98.92%。

（二）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，積極培養(yǎng)和招錄醫(yī)衛(wèi)人才。一是抓好國(guó)家免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)。年內(nèi)計(jì)劃定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生25名，其中：本科學(xué)歷3名、專科學(xué)歷22名。二是招聘事業(yè)單位編制人員。按照崗位設(shè)置，縣屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位計(jì)劃公開招聘專業(yè)技術(shù)人才79名,目前正在實(shí)施中。三是加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。在完成2021年度6名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，今年上報(bào)4名（分配計(jì)劃3名）全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，目前正要申報(bào)中。

（三）強(qiáng)化政策落實(shí)，全力推進(jìn)重點(diǎn)民生實(shí)事建設(shè)工作。一是加大市重點(diǎn)民生實(shí)事工程—辰溪縣第一人民醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)力度。目前，感染樓2021年12月封頂、醫(yī)技門診大樓于2022年5月封頂、第一棟住院樓部分已建至第五層。下一步將全力組織施工隊(duì)伍加快施工進(jìn)度，確保在預(yù)定時(shí)間內(nèi)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。二是抓好重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目落實(shí)。2022年省重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目是完成孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查和新生兒先天性心臟病免費(fèi)篩查各2500人。截至目前，完成孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查1480人，完成率為59.2 %，完成新生兒先天性心臟病免費(fèi)篩查827人，完成率為33.08%。三是全力抓好安坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、孝坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合點(diǎn)的創(chuàng)建，目前正積極協(xié)調(diào)發(fā)改、民政部門向省、市進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)。

（四）健全醫(yī)療服務(wù)體系，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。一是落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生配備。23個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照每個(gè)衛(wèi)生院不少于2名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)全部配備到位。二是深入開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。完成常住人口簽約服務(wù)236250人，簽約率為57.96%，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到了省、市30%以上的要求。其中，在管高血壓患者家庭醫(yī)生簽約率為97.80%，糖尿病患者簽約率為97.14%，嚴(yán)重精神障礙患者簽約率為98.00%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率均達(dá)到省市60%以上的要求；完成脫貧人口簽約數(shù)72708人，簽約率達(dá)100%。三是進(jìn)一步規(guī)范村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)。在去年建設(shè)全面達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，對(duì)239個(gè)村衛(wèi)生室（衛(wèi)生院所在地和行政區(qū)域內(nèi)的除外）的功能設(shè)置和設(shè)備配置進(jìn)行進(jìn)一步完善，并將衛(wèi)生室的經(jīng)常性工作開展情況納入年度績(jī)效考核。

（五）強(qiáng)化綜合執(zhí)法，保障公眾安全。一是加大醫(yī)療執(zhí)業(yè)執(zhí)法力度。對(duì)全縣各級(jí)各類373家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，開展整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，加大對(duì)“游醫(yī)”、非法執(zhí)業(yè)的整治，半年內(nèi)立案24件，結(jié)案14件，其中一般程序12件，簡(jiǎn)易程序12件。經(jīng)濟(jì)處罰2萬元。同時(shí)，完成了縣域所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物、廢水的全面清理整頓。二是突出職業(yè)和放射衛(wèi)生監(jiān)督。對(duì)縣內(nèi)有職業(yè)病危害因素的56家用人單位現(xiàn)場(chǎng)下達(dá)監(jiān)督意見書72份；督促19家用人單位對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，督促22家用人單位進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)，督促用人單位對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、崗中、離崗后職業(yè)健康體檢435余人次；職業(yè)衛(wèi)生健康衛(wèi)生監(jiān)督立案6件，結(jié)案6件，其中簡(jiǎn)易程序5件，一般程序1件，經(jīng)濟(jì)處罰0.8萬元；三是突出公共場(chǎng)所、學(xué)校及生活飲用水監(jiān)管。對(duì)全縣297家各類公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，下達(dá)監(jiān)督意見書219余份，立案37件，結(jié)案17件，經(jīng)濟(jì)處罰金2.07元；對(duì)131家學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）、集中式生活飲用水供水進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督，學(xué)校衛(wèi)生立案3件、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督立案3件，結(jié)案3件，經(jīng)濟(jì)處罰1.12萬元。同時(shí)，完成了縣域所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物、廢水的全面清理整頓。

（六）強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，深入推進(jìn)“清廉醫(yī)院”建設(shè)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，突出醫(yī)藥購(gòu)銷收受回扣、欺詐騙取醫(yī)保、過度診療和不合理用藥、檢查、治療、收費(fèi)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題、違法執(zhí)業(yè)等問題的整治。整治行動(dòng)開展以來，共查處不合理用藥82人次、不合理檢查27起、不合理治療18起、不合理收費(fèi)5萬元，拒收紅包9起，共處罰，12.91萬元。同時(shí)，聯(lián)合縣醫(yī)保局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局對(duì)16起涉及醫(yī)保方面問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的查處，約談16人，對(duì)其中2人進(jìn)行了停止執(zhí)業(yè)6個(gè)月的處理。

（七）強(qiáng)化問題整改，全力做好縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院處置工作。縣委于3月10日召開專題會(huì)議，依法依規(guī)終止與辰溪縣卓越置業(yè)有限責(zé)任公司（現(xiàn)名湖南省博仁醫(yī)院管理有限公司）的租賃合同，收回辰溪縣人民醫(yī)院經(jīng)營(yíng)權(quán)。2022年3月14日，縣人民政府正式解除縣人民醫(yī)院的租賃合同。2022年3月17日，成立以常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的運(yùn)行組入駐縣人民醫(yī)院，全面接管醫(yī)院。2022年4月12日，清產(chǎn)核資組入駐，當(dāng)前正在進(jìn)行清產(chǎn)核資組和債權(quán)債務(wù)認(rèn)定。同時(shí)，全面加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的監(jiān)管。2022年4月6日，縣衛(wèi)健局派出工作專班進(jìn)駐縣中醫(yī)醫(yī)院，負(fù)責(zé)監(jiān)督重大事項(xiàng)報(bào)告、財(cái)務(wù)監(jiān)管及專項(xiàng)資金的使用，保障其業(yè)務(wù)收入用于職工工資福利待遇和償還藥品款。

二、存在的困難與問題

（一）疫情防控勢(shì)形勢(shì)依然嚴(yán)峻。病毒的變異、人員的流動(dòng)，疫情防控風(fēng)險(xiǎn)始終存在。

（二）縣級(jí)公立醫(yī)院處置矛盾尖銳、遺留問題突出。縣人民醫(yī)院收回后遺留問題較多，融資經(jīng)營(yíng)、民間債務(wù)、科室外包、人員管理等問題牽涉面廣，涉及人員多，社會(huì)穩(wěn)定壓力較大。縣中醫(yī)醫(yī)院債務(wù)糾紛、民間借貸問題突出。

（三）醫(yī)療服務(wù)能力有待提升。一是隊(duì)伍建設(shè)亟待進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣衛(wèi)生、疾控機(jī)構(gòu)受管理體制和薪酬待遇等因素影響，隊(duì)伍不穩(wěn)定，外流現(xiàn)象嚴(yán)重，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，生活條件差、待遇低，醫(yī)技人員不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，高技術(shù)人才更難引進(jìn)。二是基層醫(yī)療設(shè)備缺乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)彩色B超、DR、CT等先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)望塵莫及，對(duì)患者沒有基本的檢查檢驗(yàn)手段，既影響了患者的醫(yī)療服務(wù)，也減少了醫(yī)療收入。三是基層鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化問題仍然凸顯。目前，全縣48個(gè)村衛(wèi)生室無鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院派人臨時(shí)駐點(diǎn)，群眾就醫(yī)便利大打折扣。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行艱難。一是財(cái)政資金撥付不及時(shí)。二是現(xiàn)行醫(yī)保政策支持不夠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次、次均費(fèi)用控制指標(biāo)過低，與群眾就醫(yī)需求實(shí)際不符。另外，基金流向結(jié)構(gòu)不科學(xué)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占比在15%左右，低于全市20%的占比。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債過大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行藥品零差率銷售后，醫(yī)療收入利潤(rùn)空間變小，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于虧損運(yùn)營(yíng)，拖欠藥品款、耗材款問題突出。

三、下半年工作計(jì)劃

（一）抓實(shí)抓細(xì)疫情防控。一是進(jìn)一步完善常態(tài)化疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)與管理，充分發(fā)揮哨點(diǎn)作用，堅(jiān)決防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。二是積極推進(jìn)疫苗接種工作，重點(diǎn)抓好新冠疫苗加強(qiáng)針、序貫接種工作。三是堅(jiān)持常態(tài)化精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌做好疫情防控與正常醫(yī)療服務(wù)工作。

（二）全力推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)。一是推進(jìn)辰溪縣第一人民醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，完成婦女兒童醫(yī)院建設(shè)，力爭(zhēng)在2022年7月底前完成全部建設(shè)和婦女兒童醫(yī)院設(shè)備安裝及調(diào)試；二期的醫(yī)技樓、感染樓、住院樓在2022年底前全面建成并投入使用，力爭(zhēng)在2023年底前全部投入使用。二是推進(jìn)疾控中心整體搬遷項(xiàng)目，進(jìn)一步健全健康保障體系，提升健康服務(wù)水平。

（三）抓實(shí)“清廉機(jī)關(guān)及醫(yī)院”建設(shè)。認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任和“一崗雙責(zé)”，堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神和醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”要求，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅查處醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)違紀(jì)違法行為。

 （四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。深入實(shí)施“人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，繼續(xù)抓好醫(yī)衛(wèi)人才招聘、國(guó)家免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推進(jìn)衛(wèi)生健康隊(duì)伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化。

（五）提升服務(wù)水平。一是抓好三孩生育政策落實(shí)及服務(wù)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。二是繼續(xù)做好農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒篩查等工作，全面完成省、市目標(biāo)任務(wù)。三是進(jìn)一步鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)村振興無縫對(duì)接。四是抓好國(guó)家免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，繼續(xù)實(shí)行家庭醫(yī)生簽約、集中履約服務(wù)。五是做好重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作，重點(diǎn)落實(shí)急性傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、應(yīng)對(duì)和處置。六是抓好老齡健康保障服務(wù)，全力推進(jìn)老年友好型社會(huì)建設(shè)，抓好安坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)試點(diǎn)和錦濱鎮(zhèn)華中社區(qū)全國(guó)示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作。七是積極推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)陣地，全面推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)基層全覆蓋。