今年以來，全縣衛生健康系統圍繞中心、服務大局，將衛生健康工作放到經濟社會全局之中謀劃部署，以抓實抓細疫情防控為重點，深化醫療衛生體制改革，健全完善醫療衛生服務體系，各項工作取得了一定成效。

一、2021年工作開展情況

（一）強化精準防控，進一步抓實新冠肺炎疫情防控。一是始終繃緊疫情防控之弦。按照“思想不松、隊伍不散、機制不變”要求，全力做好了縣委疫情防控指揮部辦公室日常工作，保證了指揮部高效運轉。二是管控重點人員。對境外人員、中高風險地區來（返）辰人員地毯式摸排、包保式管理、閉環式接轉，并嚴格按照現階段疫情防控要求，實行集中定點隔離。1月1日以來，累計摸排境外、中高風險地區（返）辰等重點人員2257人，定點隔離2236人。三是提升綜合防控能力。健全流行病學調查網絡，組建了4個縣級流行病學調查行動小組、30個鄉鎮流調小組、294個村級流調協查小組，縣、鄉、村三級流調網絡基本形成，全縣共儲備流調人員1271人、檢測人員40人、采樣人員1149人；健全社區防控工作體系，在原來的“三包一”管理（即鄉鎮干部、社區網格管理員、基層醫務工作者）的基礎上增加了民警、志愿者，全面實施“五包一”管理，為提前摸清重點人員、社區人員底數，做好核酸篩查、流調溯源、人員轉運、隔離管控、健康監測、服務保障等工作奠定了堅實基礎；積極開展防控業務專題培訓，以《全員新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第一、二版）的通知）》為藍本，分批次分業務組織了采樣、檢測、流調、消毒、信息登記、志愿服務等1000余人專題培訓。四是增強核酸檢測能力。在年初完成孝坪鎮衛生院核酸檢測實驗室建設的基礎上，縣疾控中心增加采購一臺全自動核酸提取儀和全自動PCR分析系統，日最大檢測量可增加768管，達到了5948管。五是有序推進新冠疫苗接種。全縣共設置31個接種點，配備63個接種臺和接種工作人員248人，組建了30支由二級綜合醫院專業人員組成醫療救治保障隊伍，配備醫療救治設備31套（11臺件/每套)。截至12月31日，全縣接種總劑754429次，第一針321790人，第二針3134949人，第三針119145人。12歲及以上人群新冠病毒疫苗全程接種率為97.38%，加強針接種率為60.80%，3-11 歲人群第一劑接種率為84.24%，第二劑接種率為77.58%，60歲以上及人群接種覆蓋率94.93％。六是提升醫療救治能力。規范發熱門診，按照“三區兩通道”的要求，完成了人民醫院、中醫醫院、紅十字會醫院和孝坪鎮衛生院發熱門診改造，落實預檢分診各項措施。同時，鄉鎮衛生院均設置了預檢分診點和臨時留觀點，明確專人負責發熱病人分流與接診；健全完善院感防控機制。在醫療機構形成主要負責人負總責、親自抓，各業務科室具體抓的防院感領導機構，縣臨床質量控制中心加強對全縣院感工作開展巡查、點評、約談、通報、處罰五項制度，全面壓實院感防控措施；完善醫療救治體系，將縣人民醫院作為新冠肺炎定點救治醫院，現有重癥監護科編制床位16張，可擴展至24張；做好了縣人民醫院兩個病區改造成重癥監護室工作方案，一旦疫情發生，隨時可進行改造投入使用，改造后重癥監護床位可達114張；完成了后備醫院（孝坪鎮衛生院）建設，設置隔離病床83張。

（二）強化政策落實，全力推進重點民生實事建設工作。一是加大2021年縣1號民生實事工程—辰溪縣第一人民醫院項目建設力度。2020年11月27日，經縣編委同意設立辰溪縣第一人民醫院，并下發批準建設。工程總投資10.4億，占地115.5畝，建筑面積11.47萬平方米，項目編制床位規模1000張，分三年內建設完成，達到二級甲等綜合醫院規模。2021年1月28日完成立項審批，2月10日掛網，3月10日完成招標，3月25日上午11點舉行了開工儀式，6月1日完成施工合同簽約。該項目共分三期進行，第一期的婦幼保健院遷建工程已經完工，第二期的醫技樓、感染樓和第一棟住院樓的施工方案已經完成，預計2022年底可全面建成并投入使用，第二期完工后繼續投入第三期的第二棟住院樓、綜合服務樓建設。當前，項目整體工程的基礎挖土已經完成，康養中心和感染樓正在建設中。二是突出孕產婦免費產前篩查服務。年內已落實3064人（目標任務3050人）孕產婦免費產前篩查服務，完成率為100.46%；三是抓好中醫館建設。23個建制衛生院中醫館建設全面完成，完成率為100%；四是抓好黃溪口鎮中心衛生院血透項目實施。目前，基建主體、設備采購已完成，設施設備安裝、調式正在進行，待技術準入驗收后可投入使用。

（三）強化成果運用，進一步鞏固健康扶貧與振興鄉村有序對接。一是落實鄉鎮衛生院全科醫生配備。23個建制鄉鎮衛生院按照每個衛生院不少于2名全科醫生的標準全部配備到位。二是深入開展家庭醫生簽約服務。完成常住人口簽約服務216952人，簽約率為45.53%，簽約服務覆蓋率達到了省、市30%以上的要求。其中，在管高血壓患者家庭醫生簽約率為98.56%，糖尿病患者簽約率為97.89%，嚴重精神障礙患者簽約率為95.12%，重點人群簽約服務覆蓋率均達到省市60%以上的要求；完成脫貧人口簽約數73183人，簽約率達100%。三是進一步規范村級衛生室建設。在去年建設全面達標的基礎上，對239個村衛生室（衛生院所在地和行政區域內的除外）的功能設置和設備配置進行進一步完善，并將衛生室的經常性工作開展情況納入年度績效考核。

（四）強化遺留問題化解，進一步深化醫藥衛生體制改革。一是突出縣級公立醫院租賃整改。針對縣人民醫院、縣中醫醫院租賃經營的問題，進一步加強了對兩醫院的監管，成立了工作專班，由分管副局長任組長，財務、監察、人事、醫政、醫改、辦公室等相關股室負責人為成員，督促兩家醫院落實財務月報制、備案制，實行財務有效監管。二是全面清理醫院職工“五險一金”。積極與稅務部門銜接，對各醫療機構近幾年來職工“五險一金”繳納情況進行全面清理，對未繳或繳納困難的，采取分批、分險種繳納等方式，逐步化解，解決了醫院職工后顧之憂。三是突出衛生院項目建設后續問題的處理。2014—2017年，全縣17個鄉鎮衛生院18個公租房、業務用房項目因建設時未辦理報建手續，導致工程不能進行竣工驗收、財政投資評審和結算。針對此情況，局黨委積極與住建、財政、設計單位、項目施工單位對接，商定采取第三方質量監測，合格后由財政進行投資評審和結算。目前，第三方質量監測正在落實中。

（五）強化公共服務，進一步加強重大公共衛生風險防范工作。一是扎實開展疾病預防控制。加強重大傳染病預防控制與衛生應急工作，開展脊髓灰質炎相關病例、疑似麻疹病例、霍亂、新生兒破傷風、手足口病、流行性出血熱、瘧疾等重點傳染病預警和監測，落實各項防控措施和疫情報告、管理。全面實施免疫規劃策略，適齡兒童建卡、建證率達100%，“五苗”接種率達95%以上，麻疹疫情控制保持在較低水平。大力推進艾滋病防治、學校結核病普查和重性精神病監測與管理，協助鄉鎮衛生院落實相關人員開展重性精神疾病患者管理。加強城鄉居民生活飲水監測工作，城鄉居民生活飲水監測合格率達到國家規定標準。二是狠抓婦女兒童保健工作質量。加強出生缺陷防治，將免費婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、葉酸增補，并向特定人群免費提供服務，截止到11月底，已為1941對夫婦提供了免費孕前優生檢測服務，實施新生兒疾病篩查3418人；保障母嬰安全，積極實施孕產婦系統管理和兒童系統管理，2021年，成功救治危重孕產婦6例，成功轉診孕產婦18例；對全縣66所托幼機構進行了兒童體檢，體檢總人數14248人，門診完成兒童體檢7103 人次，同時，定期對全縣托幼機構開展衛生保健培訓和督導，保障兒童的身心健康。

（六）強化綜合執法，進一步保障公眾安全。一是加大醫療執業執法力度。開展整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動，加大對“游醫”、非法執業的整治，年內立案51件，結案51件，經濟處罰22萬元。二是突出職業和放射衛生監督。對縣內有職業病危害因素的50家用人單位現場均下達監督意見書80份；督促35家用人單位對工作場所進行職業病危害因素現狀評價，督促38家用人單位進行職業病危害因素檢測，督促用人單位對勞動者進行上崗前、崗中、離崗后職業健康體檢683余人次；職業衛生健康衛生監督立案11件，結案10件，未結案1件，正在辦理中，擬經濟處罰10000元；三是突出公共場所、學校及生活飲用水監管。對全縣297家各類公共場所進行衛生監督檢查，下達監督意見書178余份，立案41件，結案41件，經濟處罰金9.01元；對142家學校（托幼機構）、生活飲用水進行專項監督，給各鄉鎮人民政府交辦各鄉鎮供水廠的問題交辦件23件，學校衛生立案3件、生活飲用水衛生立案4件，結案7件，經濟處罰7000元。同時，完成了縣域所有醫療機構醫療廢物、廢水的全面清理整頓。

（七）強化日常管理，進一步落實各項常規工作。一是繼續落實安全生產和綜合治理工作。完成了全系統的安全生產巡查、危化品專項整治、打非治違、毒麻精藥管理、消防安全整治等安全生產督查20余次，無醫療安全事故及其他安全生產事故；開展肇事肇禍精神病管理、矛盾糾紛排查等日常工作，受理各類信訪件、網絡輿情三十余起。二是深入推進愛衛和健康辰溪工作。積極開展創建全縣機關單位無煙黨政機關、第33個愛衛月、病媒生物防制、衛生鄉村創建等工作，扎實推進城鄉環境衛生整潔行動；全力推進實施健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動等15項健康行動。三是積極開展無償獻血工作。全縣分兩批次完成無償獻血人數2678人，總血量819900毫升，保證臨床用血安全。

（八）強化隊伍建設，積極培養和招錄醫衛人才。一是抓好國家免費訂單定向培養。年內落實5名本科學歷、16名?？茖W歷定向培養醫學生。二是招聘事業單位編制人員。按照崗位設置，縣屬各醫療衛生單位公開招聘專業技術人才96名。三是加強全科醫生轉崗培訓。在完成2020年度8名全科醫生轉崗培訓的基礎上，今年又落實了6名全科醫生轉崗培訓，已全部到市第一人民醫院進行為期一年的學習，有效地緩解了基層醫技力量不足問題。

（九）強化醫德醫風，深入推進“清廉醫院”建設。堅持問題導向，突出醫藥購銷收受回扣、欺詐騙取醫保、過度診療和不合理用藥、檢查、治療、收費以及醫德醫風問題、違法執業等問題的整治，共排查上報線索125個，已全部整治，優化了醫療執業環境，保障了群眾就醫權益。

（十）強化黨史學習，進一步推進為民辦實事工作落實。一是以黨史學習教育為引領，按照“控制總量、優化結構、提高質量、發揮作用”的要求，嚴格執行黨員發展工作程序，今年衛健系統共13名預備黨員轉正，15名入黨積極分子轉為發展對象；在春節、七一分別對17名生活困難黨員進行了幫扶；嚴格規范黨費收繳工作，全年及時足額上繳黨費共計145306.5元。二是深入開展黨史學習教育。緊密結合建黨100周年慶?；顒?，聚焦關鍵重點，抓好專題學習，局黨委帶頭分4次進行專題學習并就如何結合黨史學習教育引領各衛生院高質量發展進行研討，普通黨員依托主題黨日、“三會一課”、每月一次的“全院學習日”廣泛展開黨史學習教育。并通過參觀紅色基地和8小時以外組織黨員群眾集中觀看學習紅色電影《南征北戰》、《長津湖》等影片等系列活動，激勵廣大黨員在發揮先鋒模范作用中永葆先進性、純潔性，進一步強化黨員的政治意識、責任意識。三是強化學習成果運用。聚焦群眾反映強烈的衛生健康方面的熱點難點問題，督促各醫療機構從優化就醫流程、改善就醫環境等方面入手，簡化流程、規范“一站式”服務。利用節假日期間開展各項“健康行”和疫情防控活動，發放宣傳品3萬余份，設咨詢臺70余次個，懸掛宣傳橫幅500余條，健康咨詢達5萬余人及送醫送藥上門等，將為民辦實事工作落實橫向到邊、縱向到底。

二、存在的問題

（一）疫情防控形勢依然嚴峻。當前，奧密克戎疫情來勢洶洶，元旦、春節假期臨近和冬奧會的即將舉辦，人員的流動性將進一步增強，疫情防控風險和不確定性也將進一步增大。

（二）公立醫院改革瓶頸沒有突破。2018年，縣人民醫院、縣中醫醫院實行所有權與經營權分離租賃模式改革被省委巡視組列入我縣“民生問題短板”整改內容后，我縣積極整改，前后開展了幾輪清產核資、財務審計等相關工作，但由于兩家醫院資不抵債，終止租賃難度較大。目前，醫院運行艱難，職工工資待遇、福利難落實，醫護人員工作不安心，人才流失嚴重，職工上訪訴求問題得不到及時解決，穩定壓力較大。

（三）醫療服務能力有待提升。基層醫技人才缺乏、醫療服務能力不足、鄉村醫生老齡化問題仍然凸顯。

（四）鄉鎮衛生院運行艱難。一方面，財政資金撥付不及時。近幾年縣級財政不能按照時序進度撥付鄉鎮衛生院基本公共衛生服務、基本藥物、能力建設等項目補助資金。另一方面，現行醫保政策支持不夠。鄉鎮衛生院住院人次、次均費用控制指標過低，與群眾就醫需求實際不符，制約了鄉鎮衛生院醫療業務的開展；同時，基金流向結構不科學。鄉鎮衛生院占比在15%左右，主要流向了縣級醫院、市級醫院和民營醫院，沒有體現醫?；鸱€基層的初衷。

三、2022年工作打算

（一）抓實抓細常態化疫情防控，以人民健康確保社會穩定。堅決貫徹落實習近平總書記關于疫情防控重要指示批示精神以及省委、市委、縣委疫情防控工作要求，進一步堅定信心決心，加大防控力度，堅決打贏疫情防控阻擊戰。一是強化風險防范意識，切實加強組織領導，壓緊壓實四方責任，確保不出現輸入病例。二是積極推進疫苗接種工作，重點抓好新冠疫苗二三針劑、加強針、3—11歲人群疫苗接種工作。三是完善常態化疫情監測預警，加強醫療衛生機構發熱門診建設與管理，充分發揮哨點作用，堅決防止發生院內交叉感染。四是完善預案制定與工作推演，做好定點醫院、救治床位等資源儲備。五是堅持常態化精準防控和局部應急處置有機結合，統籌做好疫情防控與正常醫療服務工作。

（二）全面加強黨的建設，夯實衛生健康事業發展根基。以學習貫徹黨的十九屆六中全會精神為引領，加強意識形態管理，落實中心組學習制度，健全完善輿情監控網絡，強化巡查督導。健全完善公立醫院黨委領導下的院長負責制，充分發揮黨委的領導核心作用；認真履行黨風廉政建設主體責任、監督責任和“一崗雙責”，深入貫徹落實中央八項規定精神和醫療衛生行風建設“九不準”要求，加強醫德醫風建設，嚴肅查處醫療領域違規違紀違法行為。

（三）推進健康辰溪建設，全面推動醫療衛生事業健康、有序、持續發展。貫徹落實《辰溪縣全面推進大衛生大健康事業發展實施方案》，加強公共衛生體系建設，改革完善疾病預防控制、重大疫情救治、應急物資保障體系，完善縣、鄉兩級突發公共衛生事件監測預警處置機制。加快健全分級診療、現代醫院管理、基本醫療保險全覆蓋制度，改革完善醫療衛生行業綜合監管、藥品采購供應保障制度；推進辰溪縣第一人民醫院項目建設，完成婦女兒童醫院建設，力爭2023年底前全部投入使用；抓好疾控中心整體搬遷項目實施，進一步健全健康保障體系，提升健康服務水平。

（四）提升醫療服務能力，促進縣域內就診率提高。完善現代醫院管理制度，穩步推進縣域緊密型醫共體建設，積極推進鄉鎮（中心）衛生院創建一級、二級綜合醫院，逐步提高縣域就診率和服務水平。加強村衛生室標準化建設，加強農村衛生人才隊伍建設，切實做好今年招聘后續相關工作。

（五）抓實抓細民生工程，促進健康辰溪提質增效。抓好婦幼健康服務，切實做好農村適齡婦女“兩癌”免費檢查、孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒篩查等工作；強化孕產婦、新生兒醫療急救能力建設，確保孕產婦死亡率、嬰幼兒死亡率、5歲以下兒童死亡率控制在目標范圍內。提供優生優育服務，開展關愛女孩、創建幸福家庭等活動，落實出生缺陷三級綜合防治措施。抓好國家免費基本公共衛生服務項目工作，繼續實行家庭醫生簽約、集中履約服務，重點做好老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群的簽約服務。切實做好重大公共衛生服務工作，重點落實急性傳染病防控、突發公共衛生事件監測、應對和處置。抓好老齡健康保障服務，完善健康老齡化政策體系，加強老年健康服務體系建設，建設一批醫養結合服務試點。抓好職業健康保障服務，大力推進綜合醫院職業病專科建設，強化塵肺病等職業病防治和保障。積極推進中醫藥傳承創新發展，進一步完善鄉鎮衛生院中醫藥服務陣地，全面推進中醫藥服務基層全覆蓋。